Tulostakaa, täyttäkää ja palauttakaa tämä lomake kun haluatte peruuttaa tilaussopimuksen.
Vastaanottaja:
Suomen Moneta
PL 770
00101 Helsinki
info@suomenmoneta.fi
Ilmoitan/ilmoitamme*, että haluan/haluamme* peruuttaa tekemäni/tekemämme* tilaussopimuksen,
joka koskee seuraavien tuotteiden toimittamista*:
Tilauspäivä/Vastaanottopäivä*:
Tuotteen nimi/kuvaus:
Haluan peruuttaa: vain tämän lähetyksen/koko kokoelman tästä lähetyksestä alkaen*
Tilaajan nimi/Tilaajien nimet*:
Tilaajan osoite/Tilaajien osoitteet*:
Allekirjoitus/allekirjoitukset:
Päiväys:
*) Yliviivaa tarpeettomat kohdat.